庄内余目病院創傷ケアセンター
糖尿病 足 予防に関する詳細情報サイト

医療法人社団 山形愛心会 庄内余目病院
〒999-7782
山形県東田川群庄内町松陽1-1-1
電話　0234-43-3434

足壊疽（えそ）ってご存じですか？　床ずれは治せることを知っていますか？
医学は日々進歩しています。以前は発症すると治らないとされていた病気がひとつひとつ治るようになってきました。
かたや平均寿命が延びたことで、今までは人生の最後で発症しても「寿命だから」と治療されなかった病気も問題となってきました。
足壊疽は足が腐る病気です。原因は閉塞性動脈硬化症（いわゆる動脈硬化）です。また糖尿病患者さんではより重症になりやすいです。
いまや日本では約40万人が罹患しているといわれています。結果として足を失うことになります。足を失えば、自力で動けなくなり、
より身体の機能が衰えていきます。
床ずれ（褥瘡）は、自宅介護が増える今後はさらに大きな問題となってきます。原因が実は持病の悪化や栄養失調がきっかけとなっています。
当然それらの治療もあわせて進めなければ治りません。
わたしたちの施設は、2006年10月より東北地方ではいち早くこれらを総合して診療する創傷ケアセンターを開設し、ほぼすべての検査と治療、
リハビリをそろえています。
わたしは庄内地方（鶴岡市）の出身ですが、庄内といった地方にいながら日本でもトップレベルの治療体制を提供できていると自負しています。
患者さまが地元で安心して治療を受けられるように日々進化させています。
ぜひ気軽にご相談いただき、患者さまもわたしたちをご評価ください。

2011年
庄内余目病院キャラバン
2011年10月7日
今回は講師に、院長、心臓血管外科部長、糖尿病療養指導士の看護師の3名が揃い、創傷、フットケア領域における地域連携が図られました。参加者からは「実際に創傷ケアセンターを見学したい」「最新の知識を得ることができ、非常に勉強になった」などの声が寄せられました。

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創傷栄養ガイド
創傷治癒が遅れる原因の一つに栄養不足があげられます。入院患者様向けにシステム的に栄養を補うためのガイドをお届けします。
看護
 新患で看護師のアセスメントが済み、創傷あった者には栄養士コサルをかける。テージを含む新しい創傷ができたら、栄養士に連絡する。
 経口の食事、補助品はすべて記録るたんぱく質の食べ物と水分摂取を奨励する (肉、牛乳卵チーズヨグルトプリン 肉、牛乳卵チーズヨグルトプリン 肉、牛乳卵チーズヨグルトプリン 肉、牛乳卵チーズヨグルトプリン 肉、牛乳卵チーズヨグルトプリン 肉、牛乳卵チーズヨグルトプリン 肉、牛乳卵チーズヨグルトプリン 肉、牛乳卵チーズヨグルトプリン 肉、牛乳卵チーズヨグルトプリン 。)
 食べ物の量は少なく、回数を多摂取。 食べ物の量は少なく、回数を多摂取。 食べ物の量は少なく、回数を多摂取。 食べ物の量は少なく、回数を多摂取。 食べ物の量は少なく、回数を多摂取。 食べ物の量は少なく、回数を多摂取。
 食事に適した環境を作る。 食事に適した環境を作る。 食事に適した環境を作る。 食事に適した環境を作る。 食事に適した環境を作る。 (座る、食事時間の前に痛みをコント ロール適切な口腔ケア座る、食事時間の前に痛みをコント ロール適切な口腔ケア座る、食事時間の前に痛みをコント ロール適切な口腔ケア座る、食事時間の前に痛みをコント ロール適切な口腔ケア座る、食事時間の前に痛みをコント ロール適切な口腔ケア座る、食事時間の前に痛みをコント ロール適切な口腔ケア座る、食事時間の前に痛みをコント ロール適切な口腔ケア座る、食事時間の前に痛みをコント ロール適切な口腔ケア座る、食事時間の前に痛みをコント ロール適切な口腔ケア座る、食事時間の前に痛みをコント ロール適切な口腔ケア座る、食事時間の前に痛みをコント ロール適切な口腔ケア座る、食事時間の前に痛みをコント ロール適切な口腔ケア座る、食事時間の前に痛みをコント ロール適切な口腔ケア座る、食事時間の前に痛みをコント ロール適切な口腔ケアイレを イレを イレを 済ませる 済ませる など。 など。 など。 )
 医師の指示で薬を投与。例 医師の指示で薬を投与。例 医師の指示で薬を投与。例 医師の指示で薬を投与。例 ペリアクチン、メゲース ペリアクチン、メゲース ペリアクチン、メゲース ペリアクチン、メゲース ペリアクチン、メゲース ペリアクチン、メゲース ES 、オキサドリン 、オキサドリン 、オキサドリン 、オキサドリン (注： FDA の医薬安全性情報 の医薬安全性情報 の医薬安全性情報 2004 年 5月あり )
 経口摂取が 経口摂取が 3日もしくは、っと長い期間で急に減た場合栄養士連絡をる。 日もしくは、っと長い期間で急に減た場合栄養士連絡をる。 日もしくは、っと長い期間で急に減た場合栄養士連絡をる。 日もしくは、っと長い期間で急に減た場合栄養士連絡をる。 日もしくは、っと長い期間で急に減た場合栄養士連絡をる。 日もしくは、っと長い期間で急に減た場合栄養士連絡をる。 日もしくは、っと長い期間で急に減た場合栄養士連絡をる。 日もしくは、っと長い期間で急に減た場合栄養士連絡をる。 日もしくは、っと長い期間で急に減た場合栄養士連絡をる。 日もしくは、っと長い期間で急に減た場合栄養士連絡をる。 日もしくは、っと長い期間で急に減た場合栄養士連絡をる。 日もしくは、っと長い期間で急に減た場合栄養士連絡をる。 日もしくは、っと長い期間で急に減た場合栄養士連絡をる。
 少なくとも週に 少なくとも週に 1回は、医師の指示か病棟決まりに従い患者体重を計る。
 カルテにすで記録がない場合はプレアブミンのベを検査る。 カルテにすで記録がない場合はプレアブミンのベを検査る
栄養
■ ステージ ステージ I
 カロリー量を カロリー量を カロリー量を カロリー量を 10% 増やす。
 たんぱく質 たんぱく質 たんぱく質 必要量 必要量 1－1.11.1 ｇ/kg/kg/kg
 食事の摂取が不適当な場合は患者好む市販サプリメントを考慮。 食事の摂取が不適当な場合は患者好む市販サプリメントを考慮。 食事の摂取が不適当な場合は患者好む市販サプリメントを考慮。 食事の摂取が不適当な場合は患者好む市販サプリメントを考慮。 食事の摂取が不適当な場合は患者好む市販サプリメントを考慮。 食事の摂取が不適当な場合は患者好む市販サプリメントを考慮。 食事の摂取が不適当な場合は患者好む市販サプリメントを考慮。 食事の摂取が不適当な場合は患者好む市販サプリメントを考慮。 食事の摂取が不適当な場合は患者好む市販サプリメントを考慮。 食事の摂取が不適当な場合は患者好む市販サプリメントを考慮。 食事の摂取が不適当な場合は患者好む市販サプリメントを考慮。 食事の摂取が不適当な場合は患者好む市販サプリメントを考慮。 食事の摂取が不適当な場合は患者好む市販サプリメントを考慮。
 高たんぱく質の食べ物と水分摂取、 高たんぱく質の食べ物と水分摂取、 高たんぱく質の食べ物と水分摂取、 高たんぱく質の食べ物と水分摂取、 高たんぱく質の食べ物と水分摂取、 高たんぱく質の食べ物と水分摂取、 (肉、牛乳卵チーズヨグルト 肉、牛乳卵チーズヨグルト 肉、牛乳卵チーズヨグルト 肉、牛乳卵チーズヨグルト 肉、牛乳卵チーズヨグルト 肉、牛乳卵チーズヨグルト 肉、牛乳卵チーズヨグルト 肉、牛乳卵チーズヨグルト )、メインの料理を 、メインの料理を 、メインの料理を 、メインの料理を 、メインの料理を 、メインの料理を 2倍、また は、食事の合間スナックを奨励する。 は、食事の合間スナックを奨励する。 は、食事の合間スナックを奨励する。 は、食事の合間スナックを奨励する。 は、食事の合間スナックを奨励する。 は、食事の合間スナックを奨励する。 は、食事の合間スナックを奨励する。
■ ステージ ステージ II
 カロリー量を カロリー量を カロリー量を カロリー量を 10 -20 %20 %20 %20 %増やす。 増やす。
 たんぱく質 たんぱく質 たんぱく質 必要量 必要量 1.21.2 －1.31.3 ｇ/kg/kg/kg

【潰瘍,足,傷】【動脈硬化】【足,静脈】【糖尿病,腐る】
【床ずれ】【壊死】【足,傷】【潰瘍,足】

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